Vércsoport öröklődés – milyen vércsoportja lesz a gyermeknek?

A vércsoportot a szülőktől örökölt gének határozzák meg. Az anya és az apa vércsoportja alapján meg lehet mondani, hogy a gyermeknek milyen vércsoportjai lehetnek, de általában nem lehet előre egyetlen biztos eredményt megjósolni – kivételt jelent például, ha mindkét szülő 0-s vércsoportú. Hogyan működik a vércsoport öröklődése? Lehet a gyermeknek más vércsoportja, mint a szüleinek? És mit jelent a várandósság alatt a szerológiai összeférhetetlenség kockázata?

Mik azok a vércsoportok?

A vér vérplazmából és a benne található sejtes elemekből áll. Ezek közül a legnagyobb számban a vörösvértestek, vagyis eritrociták vannak jelen, amelyek oxigént szállítanak a szervezetben. A vörösvértestek felszínén különböző apró molekulák, úgynevezett antigének találhatók. Ezek egyfajta jelzőként működnek az immunrendszer számára. Ha a vérkeringésbe olyan vörösvértestek kerülnek, amelyek a szervezet számára idegen antigéneket hordoznak, az immunrendszer ellenanyagokat termelhet ellenük. A vörösvértesteken jelen lévő antigének összessége határozza meg a vércsoportot.

Milyen vércsoportok vannak?

Az antigéneket vércsoportrendszerekbe soroljuk. A legismertebb az AB0 rendszer, amelyben négy alapvető vércsoportot különböztetünk meg: 0, A, B és AB.

• A vércsoport – A-antigén található a vörösvértesteken.
• B vércsoport – B-antigén található a vörösvértesteken.
• AB vércsoport – az A- és B-antigén egyaránt jelen van.
• 0 vércsoport – sem A-, sem B-antigén nincs jelen.

Mikor van jelentősége a vércsoportnak?

A vércsoportoknak elsősorban akkor van jelentőségük, amikor egy ember vére egy másik ember véréből származó sejtekkel kerül kapcsolatba, például vérátömlesztés vagy bizonyos transzplantációk során. A gyakorlatban minden transzfúzió előtt egyénileg ellenőrzik a megfelelő vérkészítmény kompatibilitását.

A várandósság során különösen fontos az anya vércsoportjának, RhD-státuszának és a vörösvértestek elleni ellenanyagoknak a vizsgálata.

Hogyan örökli a gyermek a vércsoportját a szülőktől?

A vércsoport öröklött tulajdonság. Ugyanannak a génnek különböző változatai lehetnek, ezeket alléloknak nevezzük. Az AB0 rendszerben három fő allél vesz részt a vércsoport kialakításában: A, B és 0. Mindenki két allélt hordoz, egyet az édesanyjától és egyet az édesapjától örököl. A gyermeknek mindkét szülő csak az egyik allélját adja tovább, így alakul ki a gyermek saját allélpárja, vagyis genotípusa.

A vércsoport öröklődése az AB0 rendszerben

Vércsoportunkat a szüleinktől örököljük: egyik változatot az édesanyánktól, a másikat az édesapánktól kapjuk. Az A és a B is „erősebb” a 0-nál, míg ha az A és a B együtt öröklődik, AB vércsoport alakul ki. A 0 vércsoporthoz mindkét szülőtől 0-t kell örökölni.

Ezért a szülők vércsoportja alapján többféle vércsoportú gyermek is születhet – a lehetséges kombinációkat az alábbi ábra mutatja.

A vércsoport öröklődése az Rh rendszerben

Az Rh-faktort is a szüleinktől örököljük. Ha valaki Rh-pozitív, az öröklött tulajdonságai között Rh-pozitív és Rh-negatív változat is lehet. Emiatt két Rh-pozitív szülőnek akár Rh-negatív gyermeke is születhet. Ha viszont mindkét szülő Rh-negatív, a gyermek is Rh-negatív lesz.

A lehetséges öröklődési kombinációkat az alábbi ábra mutatja.

Hogyan történik a vércsoport meghatározása?

A vércsoportot laboratóriumi vizsgálattal határozzák meg. Az AB0 és RhD vércsoport meghatározása során a vörösvértestek felszínén lévő antigéneket, valamint az AB0 rendszerhez tartozó ellenanyagokat vizsgálják. Transzfúziós helyzetben a biztonság érdekében a vércsoport-meghatározás és a kompatibilitás ellenőrzése szigorú szakmai szabályok szerint történik.

Mikor lehet meghatározni a gyermek vércsoportját?

A gyermek vércsoportja születés után laboratóriumi vizsgálattal meghatározható, szükség esetén köldökzsinórvérből is történhet vizsgálat. A köldökzsinórvér ugyanakkor nemcsak vércsoport-meghatározásra használható: vérképző őssejtekben is gazdag. Arról, hogy ⁠miért lehet fontos a köldökzsinórvérből származó őssejtek megőrzése, külön cikkünkben olvashatsz.

Újszülöttkorban azonban az AB0 rendszer ellenanyagai még nem úgy viselkednek, mint felnőttkorban, ezért a lelet értelmezése speciális szempontokat igényelhet. Az eredményt mindig az adott vizsgálati helyzetnek megfelelően kell értékelni.

Mit jelent az anya és a magzat RhD-összeférhetetlensége?

Ha az anya RhD-negatív, a magzat pedig az apától RhD-pozitív tulajdonságot örököl, fennállhat az anyai immunizáció kockázata. Ha RhD-pozitív magzati vörösvértestek kerülnek az anya keringésébe, az anya szervezete anti-D ellenanyagot termelhet. Ezek az ellenanyagok egy későbbi RhD-pozitív terhességben átjuthatnak a placentán, és károsíthatják a magzati vörösvértesteket.

Fontos különbség, hogy az RhD-negatív anya és RhD-pozitív apa párosítása önmagában még nem jelent kialakult szerológiai összeférhetetlenséget; csak annak lehetőségét teremti meg. Magyarországon az RhD-negatív várandósok gondozása, ellenanyagszűrése és az anti-D profilaxis alkalmazása szakmai protokollok szerint történik.

Milyen vizsgálatokra lehet szükség?

• AB0- és RhD-vércsoport-meghatározás, valamint vörösvértest-ellenes ellenanyagszűrés.
• Pozitív ellenanyagszűrés esetén további immunhematológiai vizsgálatok és szakorvosi követés.
• Indokolt esetben a magzat állapotának ultrahangos és Doppler-vizsgálata.
• Speciális helyzetekben molekuláris genetikai vércsoport-vizsgálatok is rendelkezésre állhatnak.

Gyakori kérdések

1. Kitől örökli a gyermek a vércsoportját?

Mindkét szülőtől: egy allélt az édesanyától, egyet az édesapától örököl. Ez igaz az AB0 rendszerre és az RhD tulajdonságra is.

2. Megváltozhat a vércsoport?

A vércsoport genetikailag meghatározott, ezért normál körülmények között nem változik. Ritka orvosi helyzetekben, például bizonyos csontvelő- vagy ⁠vérképzőőssejt-transzplantációk után azonban eltérő vércsoport-szerológiai kép alakulhat ki.

3. Lehet a gyermeknek más vércsoportja, mint mindkét szülőnek?

Igen. Mivel minden szülő két allélt hordoz, de csak egyet ad tovább, a gyermek vércsoportja eltérhet mind az anya, mind az apa vércsoportjától. Például két A vércsoportú, A0 genotípusú szülőnek lehet 0 vércsoportú gyermeke.

Források

1. Országos Vérellátó Szolgálat (OVSz): A levett vérek laboratóriumi kivizsgálása – AB0 és RhD vércsoport-meghatározás.
2. Országos Vérellátó Szolgálat: Immunhematológiai terhesgondozás – szakmai oktatási anyag.
3. Országos Vérellátó Szolgálat: Transzfúziós Szabályzat – terhesgondozás és anti-D-IgG profilaxis.
4. Dean L.: Blood Groups and Red Cell Antigens. National Center for Biotechnology Information.
5. Li H., Guo K.: Blood Group Testing. Frontiers in Medicine, 2022.
6. Mitra R., Mishra N., Prasad Rath G.: Blood groups systems. Indian Journal of Anaesthesia, 2014.