Magyarorsz\u00e1gon is egyre t\u00f6bb sikeres, \u00e9letment\u0151 beavatkoz\u00e1s k\u00f6sz\u00f6nhet\u0151 a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rb\u0151l kinyert \u0151ssejteknek, \u00e9s jelenleg m\u00e9g nem gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 betegs\u00e9gek eset\u00e9ben is \u00edg\u00e9retes klinikai k\u00eds\u00e9rletek folynak a ter\u00fcleten. Egy hazai \u0151ssejtbankban j\u00e1rtunk ut\u00e1na, hogy mire el\u00e9g egy \u00e1tlagos minta.<\/p>\n\n\n\n
Egyre t\u00f6bbet hallunk \u0151ssejtekkel kapcsolatos kutat\u00e1si eredm\u00e9nyekr\u0151l, szinte sci-fibe ill\u0151 k\u00eds\u00e9rletekr\u0151l, szervek \u00fajran\u00f6veszt\u00e9s\u00e9r\u0151l \u00e9s helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1r\u00f3l. Jelenleg is t\u00f6bb sz\u00e1z tudom\u00e1nyos k\u00eds\u00e9rlet t\u00f6rt\u00e9nik. Az egyik leg\u00edg\u00e9retesebb, m\u00e1r bizony\u00edtott \u00e9s elfogadott – vagyis nem csak k\u00eds\u00e9rleti szinten l\u00e9tez\u0151 – ter\u00e1pi\u00e1s elj\u00e1r\u00e1s a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rb\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 \u0151ssejtek \u00e1t\u00fcltet\u00e9se. <\/p>\n\n\n\n
Az \u0151ssejtek olyan sejtek, amelyek k\u00e9pesek k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00edpus\u00fa sz\u00f6veti sejtekk\u00e9 \u00e1talakulni, \u00edgy a k\u00e1rosodott sejtek p\u00f3tl\u00e1s\u00e1ra, \u00e9p\u00edt\u00e9s\u00e9re lehet haszn\u00e1lni \u0151ket. A v\u00e9rk\u00e9pz\u0151 \u0151ssejtek leggazdagabb forr\u00e1sa a csontvel\u0151, kinyer\u00e9s\u00fck t\u00f6bbnyire a cs\u00edp\u0151lap\u00e1tb\u00f3l t\u00f6rt\u00e9nik. A v\u00e9rk\u00e9pz\u0151 \u0151ssejtek a perif\u00e9ri\u00e1s v\u00e9rb\u0151l is kivonhat\u00f3k, illetve a sz\u00fclet\u00e9skor \u00f6sszegy\u0171jt\u00f6tt k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rb\u0151l is hozz\u00e1juk lehet jutni.<\/p>\n\n\n\n
Ma m\u00e1r rutinszer\u0171en gy\u00f3gy\u00edtanak vel\u00fck v\u00e9rk\u00e9pz\u0151szervi rendelleness\u00e9geket, v\u00e9rk\u00e9pz\u00e9si daganatos betegs\u00e9geket, \u00e9s egyes \u00f6r\u00f6kletes anyagcsere-rendelleness\u00e9geket. T\u00f6bb mint nyolcvanf\u00e9le betegs\u00e9get lehet vel\u00fck sikeresen kezelni, de ez a sz\u00e1m folyamatosan n\u0151, \u00e9s egyre t\u00f6bb ter\u00fcleten v\u00e9geznek sikeres klinikai k\u00eds\u00e9rleteket \u00e9s beavatkoz\u00e1sokat.<\/p>\n\n\n\n
Betegs\u00e9g eset\u00e9n k\u00e9tf\u00e9le v\u00e9rk\u00e9pz\u0151 \u0151ssejt-forr\u00e1s j\u00f6het sz\u00f3ba: vagy a p\u00e1ciens saj\u00e1t \u0151ssejtjei ker\u00fclnek vissza\u00fcltet\u00e9sre (autol\u00f3g transzplant\u00e1ci\u00f3), de lehet donor egy csal\u00e1dtag vagy egy idegen is, aki megfelel a felt\u00e9teleknek (allog\u00e9n transzplant\u00e1ci\u00f3). Ez ut\u00f3bbi esetben az \u0151ssejtek \u00e1t\u00fcltet\u00e9s\u00e9hez a donor \u00e9s a befogad\u00f3 szervezet sz\u00f6veti antig\u00e9njeinek megfelel\u0151 m\u00e9rt\u00e9kig egyezni kell. Ez\u00e9rt el\u0151sz\u00f6r csal\u00e1don bel\u00fcl kezdik meg a donor keres\u00e9s\u00e9t, \u00e9s ha nem tal\u00e1lnak, akkor a hazai majd a nemzetk\u00f6zi csontvel\u0151 donor regiszterhez, vagy \u0151ssejtbankokhoz fordulnak.<\/p>\n\n\n\n
Az USA-ban a gyermekkori \u0151ssejt transzplant\u00e1ci\u00f3k egyharmad\u00e1t ma m\u00e1r k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rb\u0151l nyert \u0151ssejtekkel v\u00e9gzik. Am\u00edg nem ismert\u00e9k fel a ter\u00e1pi\u00e1s \u00e9rt\u00e9k\u00e9t, a placent\u00e1val \u00e9s a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rral egy\u00fctt \u201evesz\u00e9lyes hullad\u00e9kk\u00e9nt\u201d kezelt\u00e9k \u00e9s megsemmis\u00edtett\u00e9k. Ma a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rt szervezett form\u00e1ban gy\u0171jtik, hogy kivonj\u00e1k bel\u0151le az \u0151ssejteket. Sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n ugyanis a csontvel\u0151i \u0151ssejtekkel megegyez\u0151 m\u00f3don transzplant\u00e1lhat\u00f3k a v\u00e9rk\u00e9pz\u0151 – \u00e9s immunrendszer m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1ra.<\/p>\n\n\n\n
De mi\u00e9rt \u00e9rdemes levenni \u00e9s elt\u00e1rolni az \u00fajsz\u00fcl\u00f6ttek k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9r\u00e9t, amikor baj eset\u00e9n m\u00e1shonnan – pl. a csontvel\u0151b\u0151l – is kinyerhet\u0151k az \u0151ssejtek?<\/p>\n\n\n\n
A k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9r lev\u00e9tele egyszer\u0171 \u00e9s gyors elj\u00e1r\u00e1s, a sz\u00fcl\u00e9szorvos vagy a sz\u00fcl\u00e9szn\u0151 v\u00e9gzi el a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3r \u00e1tv\u00e1g\u00e1s\u00e1t k\u00f6vet\u0151en. (Egy t\u0171t vezetnek a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3r art\u00e9ri\u00e1ba vagy v\u00e9n\u00e1ba, \u00e9s egy speci\u00e1lis v\u00e9rv\u00e9teli szettbe gy\u0171jtik a m\u00e9g pulz\u00e1l\u00f3 v\u00e9rt.) Ezzel szemben az \u0151ssejtek csontvel\u0151b\u0151l t\u00f6rt\u00e9n\u0151 gy\u0171jt\u00e9se k\u00f3rh\u00e1zi tart\u00f3zkod\u00e1st ig\u00e9nyel, \u00e9s a perif\u00e9ri\u00e1s v\u00e9rb\u0151l t\u00f6rt\u00e9n\u0151 \u0151ssejt kinyer\u00e9se is gy\u00f3gyszeres el\u0151k\u00e9sz\u00edt\u00e9st k\u00f6vet\u0151en t\u00f6rt\u00e9nik.<\/p>\n\n\n\n
Mi t\u00f6rt\u00e9nik a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rrel? <\/p>\n\n\n\n
Az \u00e9rt\u00e9kes \u0151ssejteket kivonj\u00e1k a v\u00e9rb\u0151l, \u00e9s \u00fan. krioprotekt\u00edv, a fagy\u00e1st\u00f3l v\u00e9d\u0151 oldattal keverik \u00f6ssze \u0151ket, lefagyasztj\u00e1k \u00e9s foly\u00e9kony nitrog\u00e9n g\u0151zter\u00e9ben, -180\u00b0C k\u00f6r\u00fcli h\u0151m\u00e9rs\u00e9kleten t\u00e1rolj\u00e1k. A rendk\u00edv\u00fcl alacsony h\u0151m\u00e9rs\u00e9kleten a sejtek anyagcser\u00e9je lelassul, gyakorlatilag nem \u00f6regszenek.<\/p>\n\n\n\n
A k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9r h\u00e1tr\u00e1nya az, hogy \u00e1ltal\u00e1ban kevesebb sejtet tartalmaz, mint a csontvel\u0151 \u00e9s a perif\u00e9ri\u00e1s v\u00e9r. Egy\u00e1tlagos k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9r minta \u00e1ltal\u00e1ban egy kb. 50 kg-os beteg transzplant\u00e1ci\u00f3j\u00e1hoz m\u00e1r elegend\u0151 sejtet tartalmaz. El is \u00e9rkezt\u00fcnk az egyik legkomolyabb t\u00e9vhithez, amely szerint \u201eaz \u00fajsz\u00fcl\u00f6ttekt\u0151l levett k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9r mennyis\u00e9ge el\u00e9gtelen egy beavatkoz\u00e1shoz \u2013 f\u0151leg, ha feln\u0151tt p\u00e1ciensr\u0151l sz\u00f3\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n \u201eHa a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9r egy kisbab\u00e1t\u00f3l sz\u00e1rmazik, sokan azt gondolj\u00e1k, hogy kiz\u00e1r\u00f3lag gyerekek v\u00e9rk\u00e9pz\u0151 szervi rendelleness\u00e9gei gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3k a mint\u00e1kkal, pedig k\u00fclf\u00f6ld\u00f6n nagy ar\u00e1nyban ker\u00fclnek feln\u0151tt leuk\u00e9mi\u00e1s megbeteged\u00e9sek kezel\u00e9s\u00e9re is\u201d \u2013 mondja Dr. Sz\u00e1raz Leon\u00f3ra, a KRIO Int\u00e9zet Sejt-\u00e9s Sz\u00f6vetbank tudom\u00e1nyos igazgat\u00f3ja. \u201e2006-ban megfordult a statisztika: sokkal t\u00f6bb feln\u0151ttet transzplant\u00e1lnak ma k\u00fclf\u00f6ld\u00f6n k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rrel, mint gyereket\u201d.<\/p>\n\n\n\n A t\u00e9vhit onnan ered, hogy r\u00e9gen val\u00f3ban csak kis t\u00e9rfogat\u00fa mint\u00e1kat lehetett gy\u0171jteni, nem volt meg a gy\u0171jt\u00e9si rutin \u00e9s nem ismert\u00e9k a ter\u00e1pi\u00e1s elv\u00e1r\u00e1sokat sem. A k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rre vonatkoz\u00f3 elv\u00e1r\u00e1sokat az USA 2007-ben, az EU 2012-ben fogalmazta meg, a mennyis\u00e9gi el\u0151\u00edr\u00e1s azonban nem a t\u00e9rfogatra, hanem a magvas sejtsz\u00e1mra vonatkozik.<\/p>\n\n\n\n A mint\u00e1k nagy elt\u00e9r\u00e9st mutatnak ebb\u0151l a szempontb\u00f3l. A nagyobb t\u00e9rfogat eset\u00e9n val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00edthet\u0151, hogy nagyobb a magvas sejtsz\u00e1m. A nem megfelel\u0151 sejtsz\u00e1m k\u00f6vetkezhet olyan fiziol\u00f3giai adotts\u00e1gb\u00f3l, mint pl. a r\u00f6vid k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3r, a sz\u00fcl\u00e9s k\u00f6zbeni komplik\u00e1ci\u00f3kb\u00f3l, mint pl. a korai placentalev\u00e1l\u00e1s, \u00e9s az is el\u0151fordul, hogy a sok inf\u00fazi\u00f3 h\u00edg\u00edtja a v\u00e9rt.<\/p>\n\n\n\n T\u00e9ny, hogy egy \u00e1tlagos minta egy kb. 50 kg-os gyereknek el\u00e9g a v\u00e9rk\u00e9pz\u0151rendszer helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1hoz, \u00e9s a mint\u00e1k kb. 25%-a annyi v\u00e9rk\u00e9pz\u0151 \u0151ssejtet tartalmaz, ami ak\u00e1r egy 80 kg-os feln\u0151ttnek is megfelel\u0151.<\/p>\n\n\n\n Egy m\u00e1sik ellen\u00e9rv az \u0151ssejtlev\u00e9tel ellen a k\u00f6vetkez\u0151: \u201cHi\u00e1ba t\u00e1roltatjuk el a gyerek mint\u00e1j\u00e1t, \u00fagysem \u0151 kapja meg\u201c.<\/em><\/p>\n\n\n\n \u201eMagyarorsz\u00e1gon arra szoktak hivatkozni, hogy soha nem fordult m\u00e9g el\u0151, hogy az a baba kapta vissza a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9r\u00e9t, akinek a sz\u00fclet\u00e9sekor a minta gy\u0171jt\u00e9sre ker\u00fclt\u201d\u2013 mondja Dr. Sz\u00e1raz Leon\u00f3ra. \u201eEz eddig \u00edgy is volt, \u00e1ltal\u00e1ban a testv\u00e9re kapta meg\u201d. A \u201eforgat\u00f3k\u00f6nyv\u201d nemcsak a vide\u00f3ban bemutatott Aletta eset\u00e9ben alakult \u00edgy, hanem sok esetben jellemz\u0151:<\/p>\n\n\n\n \u201eAz els\u0151 gyereknek \u00e1ltal\u00e1ban nincs t\u00e1rolt mint\u00e1ja. A genetikai eredet\u0171 betegs\u00e9g 2-3 \u00e9ves kor\u00e1ig kibontakozik, de akkor sz\u00fcletik az eg\u00e9szs\u00e9ges testv\u00e9re, j\u00f3 az \u00f6sszef\u00e9rhet\u0151s\u00e9g, \u00e9s megkaphatja az els\u0151sz\u00fcl\u00f6tt a testv\u00e9re v\u00e9r\u00e9t\u201d\u2013 fejti ki a szak\u00e9rt\u0151.<\/p>\n\n\n\n Vannak olyan betegs\u00e9gek, mint pl. a neuroblastoma (szimpatikus idegrendszer rosszindulat\u00fa daganata), vagy a Ewing-szark\u00f3ma, amelyek kemoter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9s\u00e9nek mell\u00e9khat\u00e1sk\u00e9nt a v\u00e9rk\u00e9pz\u00e9s t\u00f6nkremegy. A helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1shoz a beteg saj\u00e1t v\u00e9rmint\u00e1ja lehet a megold\u00e1s – m\u00e9g nem volt ilyen Magyarorsz\u00e1gon, de v\u00e1rhat\u00f3 egy ilyen transzplant\u00e1ci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Itthon sajnos egyel\u0151re nincs \u00fagynevezett k\u00f6z\u00f6ss\u00e9gi k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9r-\u0151ssejtbank, ahol a sz\u00fcl\u0151k lemondanak az \u0151ssejtek saj\u00e1t c\u00e9l\u00fa felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1r\u00f3l a gyermek sz\u00fclet\u00e9sekor, \u00e9s azokat a k\u00f6z\u00f6ss\u00e9gnek aj\u00e1nlj\u00e1k fel.<\/p>\n\n\n\n Magyarorsz\u00e1gon k\u00fclf\u00f6ldr\u0151l kaphatnak mint\u00e1kat a betegek, ha a sz\u00f6veti egyez\u0151s\u00e9gi krit\u00e9rumoknak az megfelel.<\/p>\n\n\n\n \u201eA 27 milli\u00f3s nemzetk\u00f6zi csontvel\u0151 \u00e9s k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9r \u0151ssejtdonor-regiszter megnyugtat\u00f3an nagy sz\u00e1mnak t\u0171nhet, a gyakorlati tapasztalat azonban az, hogy egy magyar beteg sz\u00e1m\u00e1ra a megfelel\u0151 donor megtal\u00e1l\u00e1s\u00e1ra csak 50% az es\u00e9ly\u201d \u2013 mondja a szak\u00e9rt\u0151.<\/p>\n\n\n\n Az \u0151ssejtkutat\u00e1s m\u00e9g rengeteg ter\u00fcleten ny\u00fajthat megold\u00e1st: k\u00eds\u00e9rletek folynak agys\u00e9r\u00fcl\u00e9sek, autizmus, izomsorvad\u00e1sos, bizonyos anyagcsere- \u00e9s neurol\u00f3giai betegs\u00e9gek. Amerikai kutat\u00f3k k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9r eredet\u0171 \u0151ssejtek felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1val k\u00eds\u00e9rleteznek a hall\u00e1sk\u00e1rosod\u00e1s, az 1. \u00e9s 2. t\u00edpus\u00fa cukorbetegs\u00e9g, az autizmus, az Alzheimer-k\u00f3r gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s\u00e1ban is.<\/p>\n\n\n\n 2017 m\u00e1rcius\u00e1ban egy jap\u00e1n orvoscsoport\u00a0\u0151ssejtekb\u0151l l\u00e9trehozott retinasejteket\u00a0\u00fcltetett be egy beteg szem\u00e9be, hogy gy\u00f3gym\u00f3dot tal\u00e1ljanak a makula degener\u00e1ci\u00f3 s\u00falyos l\u00e1t\u00e1sk\u00e1rosod\u00e1ssal, vaks\u00e1ggal j\u00e1r\u00f3 \u00fagynevezett nedves t\u00edpus\u00e1ra. A Stanford egyetem kutat\u00f3i m\u00f3dos\u00edtott\u00a0\u0151ssejteket fecskendeztek agyv\u00e9rz\u00e9st kapott betegek agy\u00e1ba, \u00e9s a kor\u00e1bban tol\u00f3sz\u00e9khez k\u00f6t\u00f6tt p\u00e1ciensek \u00fajra k\u00e9pesek voltak j\u00e1rni.<\/p>\n\n\n\n A vil\u00e1g els\u0151 k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9r transzplant\u00e1ci\u00f3j\u00e1ra 1988. okt\u00f3ber 6-\u00e1n ker\u00fclt sor Franciaorsz\u00e1gban<\/p>\n\n\n\n Egy ritka \u00f6r\u00f6kletes betegs\u00e9gben, Fanconi-an\u00e9mi\u00e1ban szenved\u0151 fi\u00fat \u00fajsz\u00fcl\u00f6tt testv\u00e9r\u00e9t\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rrel gy\u00f3gy\u00edtottak meg. Az \u0151ssejt-be\u00fcltet\u00e9sek harmad\u00e1t k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rb\u0151l nyert \u0151ssejtekkel v\u00e9gzik az USA-ban, eddig kb. 41000 mint\u00e1t haszn\u00e1ltak fel a vil\u00e1gban. K\u00f6z\u00f6ss\u00e9gi \u0151ssejtbankokban 730 ezer mint\u00e1t t\u00e1rolnak, mag\u00e1nbankokban pedig 4 milli\u00f3t. Eur\u00f3p\u00e1ban\u00a010954 k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rb\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 \u0151ssejt-transzplant\u00e1ci\u00f3\u00a0t\u00f6rt\u00e9nt 1988-2014 k\u00f6z\u00f6tt.<\/p>\n\n\n\n \u00c9vente 320-350 ilyen jelleg\u0171 beavatkoz\u00e1st v\u00e9geznek, ezek d\u00f6nt\u0151 t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9ben csontvel\u0151 illetve perif\u00e9ri\u00e1s v\u00e9rb\u0151l gy\u0171jt\u00f6tt \u0151ssejtek ker\u00fclnek felhaszn\u00e1l\u00e1sra. Az \u0151ssejt-be\u00fcltet\u00e9sek 3-4%-\u00e1t v\u00e9gzik k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rb\u0151l nyert \u0151ssejtekkel. \u00c9vente kb. 10 ilyen eset van.<\/p>\n\n\n\nKi j\u00e1r j\u00f3l a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rv\u00e9rrel?<\/h2>\n\n\n\n
\u0150ssejtekkel a cukorbetegs\u00e9g \u00e9s az \u00f6reged\u00e9s ellen<\/h2>\n\n\n\n
Magyarorsz\u00e1gon<\/h3>\n\n\n\n